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- 2026-03-08 发布于江西
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卵巢良性肿瘤术后护理查房
一、查房目的
本次护理查房旨在通过对卵巢良性肿瘤术后患者的系统评估与讨论，明确术后常见护理问题及干预重点，优化围手术期护理流程，提升护理团队对妇科肿瘤术后并发症的早期识别与处理能力，保障患者安全康复。
二、病例汇报
患者基本信息：
姓名：李女士
年龄：45岁
床号：妇科病区3床
住院号：2025001234
诊断：右侧卵巢浆液性囊腺瘤（良性）
手术方式：腹腔镜下右侧卵巢肿瘤剥除术+盆腔粘连松解术
手术日期：2025年12月18日
简要病史：
患者因“体检发现右侧卵巢囊肿3年，近期增大伴下腹胀痛1月”入院。术前妇科超声提示右侧卵巢可见一约6×5×4cm囊性回声，边界清，透声好，CA125、CEA等肿瘤标志物均在正常范围。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行腹腔镜手术，术中顺利剥除肿瘤，病理提示为良性浆液性囊腺瘤。术后安返病房，生命体征平稳，留置尿管及腹腔引流管各一根。
目前病情：
术后第3天，患者神志清楚，精神状态良好。主诉切口轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受。已排气，未排便，进食流质饮食无不适。尿管已拔除，可自主排尿，尿量正常。腹腔引流管引流出淡红色液体约50ml/日，切口敷料干燥，无渗血渗液。
三、护理评估
（一）生理评估
生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，均在正常范围。
疼痛评估：主诉下腹部切口处轻微胀痛，活动时加重，休息后缓解，VAS评分2分。
伤口与引流：腹部有3个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无红肿、渗液。腹腔引流管固定妥善，引流通畅，引流液为淡红色，量约50ml/日，较前一日减少。
胃肠道功能：术后第2天排气，现可进食米汤、藕粉等流质，无恶心、呕吐、腹胀等不适。肠鸣音正常，约4次/分。
泌尿系统功能：术后第2天拔除尿管，可自主排尿，无尿频、尿急、尿痛，尿液清澈。
活动能力：可自主翻身、坐起，在协助下可床边站立及短距离行走。
（二）心理社会评估
患者对手术效果表示满意，对疾病预后有一定了解，但仍担心囊肿复发及对生育能力的影响（患者已育有一子，无再生育计划，但仍有此顾虑）。家属支持良好，丈夫及女儿常来探视。
（三）营养评估
患者术前营养状况良好，术后因禁食及手术创伤，存在轻度营养风险。目前已开始流质饮食，食欲尚可。
四、护理问题与措施
根据上述评估，目前存在的主要护理问题及相应护理措施如下：
护理问题
护理措施
预期目标
1.疼痛：与手术创伤、留置引流管有关
-疼痛管理：
-评估疼痛程度、性质及持续时间，每日至少评估2次。
-指导患者取舒适体位，如半卧位，以减轻腹壁张力。
-必要时遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
-提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。
-引流管护理：
-妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。
-观察引流液的颜色、性质和量，准确记录。
-每日更换引流袋，严格无菌操作。
患者疼痛减轻或消失，VAS评分≤3分，能安静休息。
2.有感染的风险：与手术创伤、留置引流管有关
-严密观察：监测体温变化，观察伤口有无红肿、渗液，引流液有无异常。
-严格无菌操作：更换引流袋、尿管护理、伤口换药时严格遵守无菌原则。
-保持引流管通畅：避免引流管逆行感染。
-促进伤口愈合：指导患者保持伤口敷料清洁干燥，避免抓挠。
-遵医嘱用药：合理使用抗生素预防感染。
患者体温正常，伤口愈合良好，无红肿、渗液，引流液正常，无感染发生。
3.知识缺乏：缺乏术后康复及疾病预防相关知识
-疾病知识宣教：向患者及家属解释卵巢良性肿瘤的性质、预后及复发的可能性，强调定期复查的重要性。
-饮食指导：
-告知患者术后饮食过渡原则：流质→半流质→软食→普食。
-指导选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激、产气食物。
-活动指导：
-鼓励早期下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防血栓形成。
-指导活动强度应循序渐进，避免剧烈运动。
-出院指导：详细告知出院后注意事项、复查时间及联系方式。
患者及家属能复述术后康复要点，主动配合饮食及活动指导。
4.焦虑：与担心疾病复发及生育能力有关
-心理支持：耐心倾听患者的担忧，给予情感上的支持与安慰。
-信息支持：用通俗易懂的语言解释病情，告知其目前病理结果为良性，复发几率较低，并解释其无再生育计划，手术对其生活质量影响较小。
-鼓励表达：鼓励患者表达内心感受，共同探讨应对方法。
-家庭支持：鼓励家属多陪伴、关心患者，增强其信心。
患者焦虑情绪减轻，能以积极心态面对疾病。
5.潜在并发症：腹胀、便秘、下肢深静脉血栓形成
-腹胀、便秘预防：
-鼓励早期下床活动，促进肠蠕动。
-指导腹部环形按摩，每日2-3次，每次10-15分钟。
-饮食中适当增加富含膳食
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