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肾破裂术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日15:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、轮转护士刘护士

患者信息：患者男性，45岁，因“高处坠落致右侧腰腹部疼痛8小时”入院，诊断为右侧肾破裂（Ⅲ级），于2025年12月26日在全麻下行“右侧肾破裂修补术”，术后第2天。

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）现病史

患者于12月26日上午10时从3米高处坠落，右侧腰腹部着地，当即出现持续性胀痛，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物），无肉眼血尿。急诊查腹部CT示：右侧肾实质裂伤，裂口长约3cm，累及肾髓质，肾周血肿范围约5cm×4cm，诊断为“右侧肾破裂（Ⅲ级）”，遂急诊手术。术后返回病房，带入尿管、腹腔引流管各1根，持续低流量吸氧，心电监护。

（二）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（三）术后恢复情况

伤口与引流：右侧腰部手术切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引出淡红色血性液体约50ml/24h，尿管引出淡黄色尿液约1200ml/24h，尿色清亮。

症状与体征：患者诉切口疼痛，NRS评分3分（轻度疼痛）；无腰腹部胀痛、恶心呕吐；腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音3次/分。

实验室检查：术后复查血常规示血红蛋白115