谵妄+躁动+自伤协同应急处置演练脚本.docxVIP

谵妄+躁动+自伤协同应急处置演练脚本

【场景设置】：某三甲医院老年医学科三人间病房，病员张某某，男，82岁，因“肺部感染伴呼吸衰竭”入院第5天，既往有阿尔茨海默病史3年，入院后予抗感染、无创呼吸机辅助通气等治疗。当日19:30，值班护士李悦按常规巡视病房，此时病房内仅张某某家属（女儿张敏）在旁陪护，另外两名患者已由家属陪同至楼下散步。病房内灯光柔和，无创呼吸机管路通畅，监护仪显示生命体征基本平稳。

【第一阶段：异常识别与初始干预】

（李悦手持治疗盘，走到张某某床边，先查看监护仪数值，再观察患者面色）

李悦：张阿姨，老爷子今天感觉怎么样？呼吸机戴着还舒服吗？

张敏（坐在床边椅子上，低头看手机）：还行吧，刚才还睡着了，就是有点不老实，总想扯管子。

（话音未落，张某某突然睁开眼睛，眼神涣散，头部猛烈扭动，双手开始胡乱挥舞，一把扯掉了鼻梁上的呼吸机鼻面罩）

张某某（嘶吼，声音嘶哑）：走开！别抓我！你们都是坏人！

（张敏慌忙起身去按患者的手，被患者挥手打到胳膊，疼得叫了一声）

张敏：爸！你别闹！这是护士小李，不是坏人！

（李悦迅速放下治疗盘，上前一步扶住患者的肩部，同时观察患者状态：双眼球震颤，面色潮红，心率从86次/分升至112次/分，血氧饱和度从95%降至88%）

李悦（语气沉稳，面向张敏）：阿姨，您先别慌，老爷子现在可能是出现谵妄了，您先到床边外面去，别被他碰到，我先处理一下。

（李悦