脑血管堵塞术后饮食护理查房.docVIP

脑血管堵塞术后患者饮食护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：神经内科病房302床

患者信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

诊断：右侧大脑中动脉闭塞（已行血管内介入取栓术）

术后时间：术后第5天

查房人员：护士长张芳、责任护士王婷、实习护士刘敏

二、患者病情回顾

李建国，男，68岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院后急诊行头颅CTA提示右侧大脑中动脉闭塞，随即在全麻下行血管内介入取栓术，手术顺利。术后第5天，患者生命体征平稳，左侧肢体肌力恢复至4级，言语功能部分恢复，可简单交流。目前存在吞咽功能轻度障碍（洼田饮水试验2级），需重点关注饮食护理。

三、饮食护理评估

（一）营养状况评估

身体指标：身高172cm，体重65kg，BMI21.9（正常范围）。

实验室检查：

血清白蛋白：35g/L（正常范围35-50g/L）

血红蛋白：120g/L（正常范围120-160g/L）

血糖：空腹血糖7.8mmol/L（偏高）

饮食史：患者术前饮食不规律，喜食油腻食物，每日主食约200g，蔬菜摄入较少，饮水量约1000ml。

（二）吞咽功能评估

采用洼田饮水试验评