膝关节疼痛的护理问题及个案.docVIP

膝关节疼痛个案护理

一、个案基本信息

患者张女士，56岁，退休教师。主诉双侧膝关节疼痛伴活动受限2年，加重1个月。患者长期从事伏案工作，缺乏运动，近2年无明显诱因出现膝关节疼痛，尤其上下楼梯、蹲起时明显，休息后可缓解。1个月前因长途旅行行走过多，疼痛加剧，伴膝关节肿胀、僵硬，严重影响日常生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无外伤史。

体格检查：双侧膝关节轻度肿胀，局部皮温正常，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阴性，膝关节活动度：屈曲110°，伸直-5°。

辅助检查：膝关节X线片示双侧膝关节退行性改变，关节间隙变窄，骨质增生。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估疼痛程度，患者静息时VAS评分为3分，活动时为6分。疼痛性质为钝痛，夜间偶有加重。

（二）功能评估

日常活动能力：上下楼梯需扶扶手，步行500米即感疲劳，无法独立完成蹲起动作。

心理状态：因疼痛影响生活质量，患者出现焦虑情绪，对治疗效果信心不足。

知识掌握：缺乏膝关节保护及康复锻炼知识，存在错误的运动习惯（如频繁爬山）。

（三）风险评估

跌倒风险：因膝关节疼痛导致步态不稳，存在跌倒风险（Morse跌倒风险评估量表评分45分，属高危）。

深静脉血栓风险：长期活动减少，血液黏稠度增加，存在深静脉血栓风险。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

慢性疼痛：与膝关节退行性改变、关节