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护士王某焦虑状态个案护理

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：女

年龄：32岁

职业：三甲医院心血管内科护士

婚姻状况：已婚，育有1子（5岁）

文化程度：本科

入院日期：2025年10月15日

诊断：焦虑状态（ICD-10：F41.9）

二、主诉

反复心慌、胸闷、失眠伴情绪低落2个月，加重1周。

三、现病史

患者王某于2个月前因科室收治一名急性心肌梗死患者，抢救过程中因家属情绪激动发生冲突，导致患者出现明显心慌、胸闷，持续约10分钟后缓解。此后，患者逐渐出现入睡困难（每晚需1-2小时入睡）、早醒（凌晨3-4点醒来后无法再入睡）、多梦（多为工作场景），白天精神萎靡，注意力不集中，工作效率下降。近1周，因科室紧急收治多名重症患者，患者上述症状明显加重，出现频繁心悸（自测心率90-100次/分）、手抖、出汗，并伴有情绪低落、自责（认为自己“拖累团队”），对工作产生恐惧，甚至出现回避心理（不愿接听工作电话）。患者自行服用“谷维素”无明显改善，遂就诊于心理科门诊。

四、既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认精神疾病家族史。

否认药物过敏史。

五、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

体格检查：心肺腹未见明显异常，神经系统检查无阳性体征。

辅助检查：心电图、甲状腺功能、血常规、肝肾功能均正常。

（二）心理社