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腹腔引流冲洗的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴发热1周”入院。

既往史：有20年胆囊炎病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔，局限性腹膜炎。

手术情况：入院后急诊行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔脓肿引流术，术中于胆囊窝及右膈下放置2根腹腔引流管（分别标记为A管、B管），术后医嘱予持续生理盐水腹腔冲洗（A管进液，B管出液）。

二、病情评估

（一）术后生命体征

体温：术后第1日最高体温38.8℃，第2日降至37.5℃，第3日恢复正常。

心率：波动于85-105次/分，术后第3日稳定在80-90次/分。

血压：120-140/70-85mmHg，无明显波动。

呼吸：18-22次/分，血氧饱和度98%-100%。

（二）引流及冲洗情况

冲洗液：生理盐水，每日冲洗量2000-3000ml，速度控制在40-60滴/分。

引流液：术后第1日引流液为暗红色血性液，量约800ml；第2日转为淡血性液，量约500ml；第3日为淡黄色清亮液，量约300ml。

引流管通畅性：术后第2日曾出现B管引流不畅，经挤压、调整体位后恢复通畅。

（三）实验室检查

血常规：术后第1日白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%；第3日白细胞计数降至9.2×10?/L，中性粒细胞百分比72%。

血生化：肝功能指标（A