衰弱的护理个案.docVIP

老年衰弱综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，82岁，因“反复乏力、食欲下降伴体重减轻3个月”于2025年9月10日入院。患者独居，既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高170cm，体重52kg（较3个月前下降6kg），BMI17.9（重度营养不良）。意识清楚，精神萎靡，步态缓慢，需借助助行器行走，简易体能状况量表（SPPB）评分4分（衰弱前期），微型营养评定法（MNA）评分10分（营养不良）。实验室检查：血红蛋白105g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症），其余指标未见明显异常。

二、护理评估

（一）衰弱评估

采用Fried衰弱表型进行评估，患者符合以下4项表现，判定为衰弱综合征：

不明原因体重下降：近3个月体重下降5%。

乏力：自诉“走路、穿衣都觉得累”，握力测试（优势手）18kg（低于同龄男性正常范围）。

步速减慢：6米步行时间12秒（正常8秒）。

低体力活动：每周户外活动3次，每次30分钟。

耐力下降：未完成6分钟步行试验（因乏力中止）。

（二）营养评估

通过MNA评分、膳食回顾及生化指标综合评估：

膳食摄入不足：每日主食约100g，蛋白质摄入约30g（远低于推荐量60-70g）。

消化吸收障碍：自诉“