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断骨增高术后护理查房

一、查房核心流程

（一）患者基本情况汇报

患者，男性，22岁，因“身高较同龄人明显矮小，影响日常生活及心理状态”入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于[具体日期]在全麻下行双侧胫骨上段截骨外固定架固定术（断骨增高术）。术后第5天，今日进行护理查房。患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，外固定架固定牢固，针道无红肿、渗液。患者自述伤口疼痛评分3分（数字评分法），可耐受。

（二）护理评估

生理评估

疼痛评估：采用数字评分法，患者疼痛评分为3分，主要为伤口处隐痛，活动时疼痛稍加剧。

肢体血液循环评估：观察双侧下肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况。双侧下肢皮肤颜色红润，温度正常，感觉无异常，足背动脉搏动有力，提示血液循环良好。

伤口及针道评估：伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。针道处无红肿、渗液，无脓性分泌物。

肢体活动度评估：患者可在床上进行轻微的踝关节屈伸活动，膝关节活动受限，因疼痛及外固定架限制，暂无法进行主动的膝关节屈伸训练。

心理社会评估

患者对手术效果充满期待，但同时担心术后恢复时间长、并发症发生及身高增长不理想等问题，存在轻度焦虑情绪。

患者家属对患者关心备至，能积极配合护理工作，但对术后护理知识了解不足。

（三）护理问题提出

疼痛