包茎手术后环脱落后要护理个案.docVIP

包茎术后环脱期个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，7岁，因“发现包皮过长伴反复感染2年”入院。

主诉：家长代诉患儿自幼包皮不能完全上翻，近2年反复出现包皮红肿、疼痛，偶有排尿困难，经抗感染治疗后症状缓解，但易复发。

既往史：否认过敏史、手术史及重大疾病史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图未见异常。专科检查：包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头，包皮内板可见少量白色分泌物，无明显红肿及触痛。

手术方式：于2025年11月15日在局部麻醉下行包皮环切术（商环法），手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后2小时测量体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，均在正常范围。

局部情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液，商环固定在位，无松动。患儿诉轻微疼痛，VAS评分2分。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清澈，无尿痛、尿频等不适。

饮食与活动：术后6小时开始进食流质饮食，无恶心、呕吐；可在床上轻微活动，无头晕、乏力。

（二）心理社会评估

患儿因手术部位特殊，表现出害羞、紧张情绪，对术后疼痛及恢复过程存在担忧。家长对术后护理知识缺乏了解，担心环脱落过程中出现出血、感染等并发症，存在焦虑心理。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤及商环刺激有关。

知识缺乏：患儿及家长缺乏包茎术后环脱期护理知识。

焦虑：与担心术后