下颌角脓肿穿刺术后护理查房.docVIP

下颌角脓肿穿刺术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日15:00

地点：口腔颌面外科三病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学、值班医生陈医生（主治医师）

查房对象：患者王某，女，45岁，住院号2025112307

查房主题：下颌角脓肿穿刺术后伤口观察、感染控制与康复指导

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）基本资料

患者因“右侧下颌角肿痛伴发热3天”入院。入院时体温38.8℃，右侧下颌角明显红肿，触痛（+），皮温升高，张口度约2指（正常为3.7-4.5指）。血常规示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%。B超检查提示“右侧下颌角皮下脓肿形成，范围约3.5cm×2.0cm”。

（二）治疗经过

入院当日（12月14日）在局麻下行右侧下颌角脓肿穿刺术，抽出黄色脓性分泌物约15ml，送细菌培养+药敏试验（结果待回报）。术后予0.9%生理盐水500ml+头孢曲松钠2.0g静脉滴注q12h抗感染，局部覆盖无菌纱布，每日换药1次。

（三）目前病情

术后第3天，患者体温降至36.8℃，右侧下颌角红肿范围缩小至2.0cm×1.5cm，触痛减轻，张口度恢复至2.5指。伤口敷料干燥，无渗血渗液，穿刺点无红肿。今日复查血常规：白细胞计数9.6×10?/L，中性粒细胞百分比72%，指