狗咬伤的病人护理个案.docVIP

狗咬伤病人护理个案

一、病例介绍

基本信息：患者张某，男性，32岁，公司职员，因“被流浪狗咬伤右小腿1小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：右小腿可见多处齿痕及皮肤破损，伴活动性出血、疼痛剧烈。

现病史：患者于入院前1小时在小区散步时，被一只无主流浪狗从后方突然袭击，右小腿外侧及后侧被咬伤，伤口可见4处深约0.5-1.0cm的齿痕，局部皮肤撕裂，出血较多，伤口周围红肿明显。患者自述受伤后立即用清水冲洗伤口约5分钟，随后由家人送至我院急诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无外伤及手术史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神紧张，右小腿外侧可见4处不规则伤口，边缘不整齐，深达皮下组织，伤口内可见少量泥沙样异物，活动性出血，局部皮温升高，触痛明显，右下肢活动受限。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能正常；伤口分泌物涂片未检出破伤风杆菌；肝肾功能、电解质、血糖均在正常范围。

初步诊断：右小腿狗咬伤（Ⅲ级暴露）；皮肤软组织挫裂伤。

治疗方案：①急诊行伤口清创缝合术；②注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清）及狂犬病疫苗；③预防性使用抗生素（头孢呋辛钠）；④注射破伤风抗毒素。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：右小腿外侧4处伤