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针刺伤致乙型肝炎病毒职业暴露个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李护士

性别：女

年龄：28岁

职业：某三甲医院消化内科护士

既往史：既往体健，无慢性病史，否认过敏史。

暴露事件经过：

2025年10月15日14:30，李护士在为一名诊断为“慢性乙型病毒性肝炎（大三阳）”的患者进行静脉输液拔针操作时，因患者突然躁动，不慎被带有患者血液的针头刺伤右手食指指腹。伤口深度约0.5cm，有少量鲜血渗出。

暴露源情况：

患者诊断：慢性乙型病毒性肝炎（大三阳）

病毒载量：HBVDNA定量检测结果为1.2×10^7IU/mL（高载量）

肝功能：ALT120U/L，AST95U/L（轻度异常）

二、暴露后紧急处理

（一）局部伤口处理

立即处理：李护士在发生暴露后，立即在治疗室进行了伤口紧急处理。

挤血与冲洗：

第一步：轻柔挤压伤口近心端，尽可能挤出损伤处的血液，持续约1分钟。

第二步：流动水冲洗：用流动的生理盐水或清水持续冲洗伤口5分钟，同时轻柔挤压。

第三步：消毒：用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）对伤口进行彻底消毒。

包扎：消毒后，用无菌纱布覆盖伤口并进行包扎。

（二）报告与评估

报告：李护士立即向科室护士长及医院感染管理科（感控科）报告了职业暴露事件。

暴露风险评估：

暴露类型：皮肤黏膜损伤（针刺伤）。

暴露源风险：患者为HBV“大三阳”，病毒载量高，传染性强。

暴露者