脚踝韧带手术术后护理查房.docVIP

踝关节韧带修复术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日10:00

地点：骨科二病区3床病房

主持人：张护士长（骨科专科护士，N4级）

参加人员：李责任护士（N2级）、王医生（骨科主治医师）、实习护士小陈、患者家属（患者妻子）

患者信息：

姓名：赵某

性别：男

年龄：35岁

床号：3床

住院号：2025120703

诊断：右踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤（距腓前韧带+跟腓韧带断裂）

手术时间：2025年12月12日（术后第6天）

手术方式：关节镜下右踝关节外侧副韧带修复术（锚钉固定）

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“打篮球时右踝内翻扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限3小时”入院。入院时查体：右踝外侧肿胀明显，局部皮肤青紫，距腓前韧带止点处压痛（+++），踝关节前抽屉试验（+）、内翻应力试验（+）；踝关节MRI提示“右距腓前韧带完全断裂，跟腓韧带部分断裂，关节腔少量积液”。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月12日在椎管内麻醉下行关节镜手术。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后6天生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：右踝外侧有2处0.5cm关节镜切口，敷料干燥，无渗血渗液；局部肿胀较前消退（术前踝围28cm，现24cm），皮肤青紫范围缩小。

患肢情况：右踝佩戴充气式踝关节支具（固定于中立位），