石膏托术后护理查房.docVIP

左胫腓骨骨折石膏托外固定术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月20日15:00

地点：骨科二病区护士站

主持人：李护师（责任组长）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘护士（夜班护士）、赵医生（管床医师）

查房对象：患者张某，女，52岁，床号305-2，住院号2025120803

二、病情介绍

（一）基本信息

患者因“行走时不慎摔倒致左小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年12月18日急诊入院。入院时神志清楚，精神尚可，左小腿明显肿胀、压痛，可触及骨擦感，踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运、感觉正常。

（二）辅助检查

急诊X线片示：左胫腓骨中下段斜形骨折，骨折端移位不明显。

（三）治疗经过

入院后立即给予左下肢石膏托外固定（范围：膝关节以下至足趾近端），抬高患肢，冷敷消肿，静脉输注甘露醇脱水、七叶皂苷钠改善循环，口服接骨七厘片促进骨折愈合。目前患者左小腿肿胀较前减轻，疼痛评分（NRS）由入院时6分降至2分，未诉其他不适。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

局部情况：左下肢石膏托固定在位，松紧度适宜（可伸入1指），石膏边缘皮肤无发红、破损；左小腿肿胀消退约30%，皮肤温度正常，足背动脉搏动有力（+），足趾活动自如，感觉无麻