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肾功能代谢紊乱护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复双下肢水肿伴乏力2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿，伴全身乏力、食欲减退，未予重视。1周前水肿加重，蔓延至腰骶部，伴尿量减少（每日约800ml）、夜尿增多（每晚3-4次），遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg。2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd）治疗，空腹血糖波动于7-9mmol/L，餐后血糖未规律监测。否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/105mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦暗。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双侧眼睑轻度水肿。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。双下肢重度凹陷性水肿，腰骶部水肿明显。

辅助检查：

实验室检查：血常规：Hb92g/L，RBC3.2×1012/L，WBC6.8×10?/L，PLT180×10?/L。尿常规：尿蛋白（+++），尿潜血（+），尿糖（++），尿比重1.010，尿渗透压2