颈椎病的术后护理个案.docVIP

颈椎病术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现颈肩部酸痛不适，伴右上肢放射性麻木，以右手拇指、食指为主，偶有持物不稳，休息后可缓解，未予系统治疗。1个月前症状明显加重，右上肢麻木范围扩大至前臂及上臂，伴行走不稳、踩棉感，夜间因疼痛难以入眠。入院查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），右侧Hoffmann征（+），右侧肱二头肌、肱三头肌肌力4级，双手握力减弱，右侧病理征未引出。颈椎MRI示：C5-C6椎间盘突出，相应节段脊髓受压变性，脊髓信号增高。诊断为“脊髓型颈椎病（C5-C6节段）”，完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术（ACDF）”。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位管理

生命体征监测

术后返回病房，立即予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。重点观察呼吸频率及深度，因颈椎前路手术可能因血肿压迫气管导致呼吸困难，若患者出现呼吸急促（＞25次/分）、血氧饱和度＜95%或主诉胸闷，需立即报告医生。本例患者术后2小时出现血压轻度升高（150/90mmHg），予硝苯地平10mg舌下含服后缓解，未出现呼吸异常。

体位护理

颈部制动：术后佩戴颈托固定