宫颈恶性肿瘤护理个案.docVIP

宫颈恶性肿瘤患者术后康复护理个案

一、病例资料

患者张女士，48岁，已婚，育有一子。因“接触性阴道出血3个月”入院。妇科检查显示宫颈菜花样肿物，直径约4cm，质脆易出血，宫旁组织无明显浸润。HPV检测提示高危型HPV16阳性，宫颈活检病理结果为宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：留置盆腔引流管1根，引流出淡红色液体，量约100ml；留置导尿管1根，尿液清亮，量约800ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分为4分。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI为21.5，营养状况良好。实验室检查显示血红蛋白120g/L，白蛋白38g/L，各项指标均在正常范围内。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者得知自己患有宫颈恶性肿瘤后，出现焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及术后康复情况。通过与患者沟通，了解到患者对疾病的认知不足，存在较多疑虑。

社会支持系统：患者丈夫及儿子对其关心体贴，能够给予患者情感支持和生活照顾。患者所在单位也给予了一定的关怀和帮助。

三、护理问题

焦虑、恐惧：与担心手术效果及术后康复有关。

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、留置引流管及导尿管有关。

知识缺乏：与缺乏宫颈恶性肿瘤术后康复知识有关。

排尿形态改变：与留置导尿管有关。

四、护理措施

（一）心理护理

建立良好的护患关系：护士主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉求，给予患者充分的尊重和理解。用亲切的语言、温和的态度关心患者，让患者感受到温暖和关怀。

疾病知识教育：向患者详细讲解宫颈恶性肿瘤的相关知识，包括疾病的发生发展、治疗方法及术后康复注意事项等。通过发放健康宣教资料、播放视频等方式，让患者对疾病有更深入的了解，减轻其对疾病的恐惧和焦虑。

心理支持：鼓励患者表达自己的情绪，及时给予心理疏导。向患者介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持和鼓励。

（二）疼痛护理

疼痛评估：术后密切观察患者疼痛情况，定时采用NRS评分法评估患者疼痛程度，并记录疼痛的部位、性质、持续时间等。

疼痛缓解措施：

药物止痛：遵医嘱给予患者止痛药物，如布洛芬、曲马多等。在用药过程中，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。

非药物止痛：指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐、冥想等，以缓解疼痛。同时，为患者提供舒适的体位，避免伤口受压。

（三）预防感染护理

切口护理：保持手术切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液及红肿等感染迹象。如发现切口敷料潮湿，及时更换。定期对切口进行消毒，严格遵守无菌操作原则。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、性质和量，如发现引流液异常，及时报告医生。每日更换引流袋，严格遵守无菌操作原则。

导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，定期更换导尿管及尿袋。鼓励患者多饮水，以增加尿量，达到冲洗尿道的目的，减少感染的发生。

环境护理：保持病房环境清洁卫生，定期开窗通风，每日进行空气消毒。限制探视人员，避免交叉感染。

（四）健康教育

疾病知识教育：向患者及家属详细讲解宫颈恶性肿瘤的病因、临床表现、治疗方法及预后等知识，让患者及家属对疾病有更全面的了解。

术后康复知识教育：

饮食指导：指导患者术后早期进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体康复。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。

活动指导：指导患者术后早期在床上进行翻身、四肢活动等，促进血液循环，预防血栓形成。术后24小时可下床活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。逐渐增加活动量，以患者不感到疲劳为宜。

伤口护理指导：告知患者术后伤口的护理方法，如保持伤口清洁干燥、避免摩擦伤口等。指导患者观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常及时就医。

性生活指导：告知患者术后6-8周内避免性生活，待伤口完全愈合后，可逐渐恢复性生活。恢复性生活后，应注意个人卫生，避免感染。

定期复查指导：告知患者术后定期复查的重要性，指导患者术后1个月、3个月、6个月、1年分别到医院进行复查，复查项目包括妇科检查、阴道细胞学检查、HPV检测、盆腔超声检查等。如有异常情况，应及时就医。

（五）排尿