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中国糖尿病康复指南（2025版）

一、医学管理核心策略

糖尿病康复的医学管理需以“精准化、个体化”为原则，围绕血糖控制、药物优化、并发症预防及特殊人群干预展开，强调循证医学证据与患者实际需求的结合。

（一）血糖监测体系优化

动态血糖监测（CGM）与自我血糖监测（SMBG）需分层应用。对于使用胰岛素治疗、反复低血糖或血糖波动大的患者，推荐优先使用实时CGM，通过连续72小时数据捕捉“隐形高/低血糖”，指导治疗调整；非胰岛素治疗患者可采用SMBG，监测频率根据治疗方案调整：单纯饮食运动控制者每周2-3天，每次监测空腹+餐后2小时；口服药治疗者每周3-4天，增加睡前或随机血糖；胰岛素治疗者需覆盖空腹、三餐前后及睡前，每日4-7次。所有监测数据需记录时间、饮食、运动及用药情况，形成“血糖-行为”关联分析表，为医护人员调整方案提供依据。

糖化血红蛋白（HbA1c）作为长期血糖控制的金标准，建议治疗初期每3个月检测1次，达标后每6个月检测1次。但需注意，贫血、血红蛋白病患者需结合空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）综合评估。

（二）药物治疗个体化调整

1.口服药选择：以二甲双胍为一线基础用药（无禁忌证时），起始剂量500mg/日，逐步加至1500-2000mg/日，注意胃肠道反应的阶梯式适应。合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（CK