中国糖尿病足防治指南（2025年版）.docxVIP

中国糖尿病足防治指南（2025年版）

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，以足部溃疡、感染和/或深层组织破坏为主要特征，可导致截肢甚至危及生命。我国糖尿病患者基数庞大，据最新流行病学数据显示，糖尿病足在糖尿病患者中的年发病率约为8.1%，截肢率高达14.5%，且医疗成本显著高于非糖尿病足患者。有效防治糖尿病足需聚焦危险因素控制、规范评估、多学科协作干预及全程管理，以下从核心环节展开详述。

一、危险因素精准识别与分层管理

糖尿病足的发生是多因素共同作用的结果，需系统识别并分层干预。

（一）不可变因素

病程与年龄是关键。病程超过10年的患者，神经病变和血管病变风险显著升高；年龄≥65岁者因组织修复能力下降，溃疡愈合难度增加。此外，遗传易感性（如周围神经病变家族史）可能通过影响神经髓鞘修复速度增加风险，但具体机制仍需进一步研究。

（二）可变因素

1.代谢紊乱：长期高血糖通过多元醇通路激活、晚期糖基化终末产物（AGEs）积累等机制，直接损伤周围神经（轴突变性、髓鞘脱失）和血管内皮（内皮功能障碍、管腔狭窄）。HbA1c每升高1%，糖尿病足风险增加21%。同时，高血压（收缩压≥140mmHg）和高血脂（LDL-C≥2.6mmol/L）可加速动脉粥样硬化，降低足部血供。

2.神经病变：感觉神经损伤导致痛觉、温度觉减退，患者易因烫伤、摩擦等未及时察觉而形成溃疡；