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中国烫伤诊疗指南（2025版）

一、烫伤严重程度评估规范

烫伤诊疗的核心在于精准评估，为后续治疗提供依据。评估内容涵盖创面深度、面积、特殊部位累及情况及全身反应四个维度。

（一）创面深度判定

依据组织损伤层次及临床表现，结合现代辅助技术，将烫伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，必要时增加Ⅳ度（累及肌肉、骨骼）的补充分类。

-Ⅰ度烫伤：仅伤及表皮浅层，表现为局部红斑、干燥、疼痛敏感，无水疱。3-5天脱屑愈合，不留瘢痕。

-浅Ⅱ度烫伤：累及表皮全层及真皮乳头层，创面基底红润、潮湿，可见大小不一水疱，触痛明显。若未感染，1-2周愈合，可能遗留色素沉着，无明显瘢痕。

-深Ⅱ度烫伤：损伤达真皮网状层，创面基底红白相间或苍白，水疱较小或无，痛觉迟钝（仅周边敏感）。愈合依赖真皮附件残留的上皮细胞，需3-4周，常伴瘢痕增生。

-Ⅲ度烫伤：全层皮肤及皮下组织损伤，创面呈蜡白、焦黄或炭化，干燥、皮革样，痛觉消失。需手术植皮修复，愈合后瘢痕严重，易致畸形。

-Ⅳ度烫伤：进一步累及肌肉、肌腱或骨骼，多由高压电烧伤或长时间接触高温源导致，需联合骨科、整形外科处理。

现代评估技术推荐：窄带成像（NBI）可早期识别真皮血管活性，激光多普勒血流仪（LDF）通过检测局部血流（正常皮肤＞20PU，深Ⅱ度＜10PU，Ⅲ度＜5PU）辅助判断深度，联合使用可将深度诊断准确率