创新性的心理护理个案.docVIP

一例焦虑抑郁共病患者的创新性心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，女，38岁，已婚，某互联网公司中层管理者，育有1子（10岁）。

入院诊断：焦虑抑郁障碍（中度），伴睡眠障碍、躯体化症状（胸闷、头痛、食欲减退）。

既往史：无精神疾病家族史，无重大躯体疾病史。

现病史：患者因“反复情绪低落、烦躁伴失眠3个月，加重1周”入院。3个月前因公司项目失败、团队裁员，出现持续情绪低落，对既往感兴趣的事物（如瑜伽、阅读）丧失兴趣，同时伴明显焦虑：每日担心工作失误、孩子学业，坐立不安，夜间入睡困难（平均入睡时间2小时，每日睡眠不足4小时），白天注意力无法集中，工作效率下降50%。1周前因与家人争吵后出现胸闷、头痛，无法正常上班，遂至我院心理科就诊。

心理评估：入院时汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分24分（重度焦虑），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分20分（中度抑郁），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（重度睡眠障碍）。

社会支持系统：丈夫工作繁忙，亲子沟通较少；与父母同住但交流频率低，主要社会支持来源于1位闺蜜，但因工作原因见面机会少。

二、护理问题分析

基于患者评估结果，结合临床观察，确定以下核心护理问题：

护理问题

相关因素

临床表现

焦虑情绪严重

工作压力（项目失败、裁员危机）、角色冲突（职场管理者与母亲角色失衡）

HAMA评分24分，坐立不安、频繁踱步，每日因焦虑引发胸闷≥3