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中国下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南（2025版）

下肢动脉硬化闭塞症（lowerextremityatheroscleroticdisease，LEAD）是全身动脉粥样硬化在下肢的局部表现，以动脉内膜增厚、斑块形成及管腔狭窄或闭塞为特征，最终导致下肢缺血性病变。随着人口老龄化及代谢性疾病发病率上升，我国LEAD患病率呈显著增长趋势，流行病学数据显示≥50岁人群患病率约10.7%，其中合并糖尿病或吸烟史者患病率可达20%以上。规范诊疗对改善患者生活质量、降低截肢及心血管事件风险具有重要意义。

一、病理生理与危险分层

LEAD的核心病理机制是动脉粥样硬化进展，其发生发展与多种危险因素密切相关。传统危险因素包括年龄（≥50岁）、男性、吸烟（包括二手烟）、糖尿病、高血压、高脂血症及家族史；新兴危险因素涉及慢性肾病（CKD，GFR＜60ml/min·1.73m2）、高同型半胱氨酸血症、炎症标志物（如高敏C反应蛋白）升高等。动脉粥样硬化斑块可表现为稳定型（纤维帽厚、脂质核小）或易损型（纤维帽薄、脂质核大），后者更易破裂诱发急性血栓形成，导致肢体缺血突然加重。

根据病变范围及缺血程度，临床采用Rutherford分级评估危险分层：0级（无症状）；1级（轻度间歇性跛行，行走距离＞500米）；2级（中度跛行，行走距离100-500米）；3级（重度跛行，行走距离＜100米）；4级（静息痛，