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中国老年痴呆诊疗指南（2025版）

老年痴呆是老年期常见的神经退行性疾病，以进行性认知功能减退为核心特征，常伴随精神行为异常及日常生活能力下降。我国60岁以上人群患病率约5.6%，且随年龄增长显著升高，80岁以上人群患病率超过20%。为规范诊疗行为、提升患者生存质量，结合国内外最新研究进展及中国人群特点，制定本指南。

一、识别与预警：早期症状的精准捕捉

早期识别是改善预后的关键。需重点关注以下预警信号：

1.记忆障碍：以近事记忆减退为首发表现，如重复提问、遗忘近期事件，但对远期记忆保留较好。需注意与正常老化的“良性遗忘”区分——后者通过提示可回忆，前者提示后仍无法记起。

2.执行功能下降：表现为复杂任务完成困难（如做饭时忘记步骤）、计划能力减退（无法安排日常日程）、判断力降低（如错误判断物品价值）。

3.视空间障碍：早期可能出现找不到熟悉的路、穿外套时手臂无法正确伸入袖管、画钟表时指针位置错乱。

4.语言障碍：命名困难（叫不出常见物品名称）、语言重复或赘述，后期可发展为语法错误、理解障碍。

5.精神行为症状（BPSD）：约50%患者早期出现淡漠、焦虑或抑郁，部分表现为易激惹、多疑（如怀疑家人偷窃）、睡眠节律紊乱（夜间躁动）。

基层医疗机构应通过“简易认知筛查工具包”开展社区初筛，包括：①画钟试验（CDT）：要求10分钟内画出钟表并标注8:2