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酒精过量致急性酒精中毒合并低血糖症患者的个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：个体经营者

入院时间：2025年10月15日22:30

入院诊断：急性酒精中毒（重度）、低血糖症（血糖2.1mmol/L）、电解质紊乱（低钾血症）

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，有长期饮酒史（每日饮白酒约200-300ml，持续10年）。

二、病情评估

（一）入院时临床表现

意识状态：患者由朋友送入急诊，呈嗜睡状态，呼之能应但言语含糊，对时间、地点、人物定向力障碍。

生命体征：体温36.2℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。

体格检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；皮肤湿冷，面色苍白，呼吸有浓烈酒精气味；腹部柔软，无压痛、反跳痛；四肢肌张力降低，病理征未引出。

辅助检查：

血糖：2.1mmol/L（危急值）；

血电解质：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L；

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）112U/L；

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%；

头颅CT：未见明显异常。

（二）病情分析

患者因大量饮酒（据朋友描述，当晚饮白酒约500ml）后出现意识障碍，结合血糖显著降低、电解质紊乱，考虑为酒精代谢抑制肝糖原输出及酒精性低血糖，同时长期饮酒导致肝功能受损，加重代谢紊乱。重度酒精中毒可引发呼吸抑制、循环衰竭，低血糖若持续时间过长可能导致不可逆脑损伤，需立即干预。

三、护理问题

基于病情评估，确定以下护理问题：

急性意识障碍：与酒精对中枢神经系统的抑制及低血糖导致脑能量供应不足有关。

有窒息的风险：与呕吐物误吸、舌根后坠有关。

低血糖风险：与酒精抑制肝糖原分解及糖异生有关。

电解质紊乱：与呕吐、饮酒后利尿导致钾离子丢失有关。

知识缺乏：患者及家属对酒精过量的危害及预防措施认知不足。

四、护理措施

（一）急性意识障碍的护理

体位管理：患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。每2小时翻身1次，按摩受压部位，预防压疮。

病情监测：持续心电监护，每15-30分钟记录意识状态、生命体征、瞳孔变化。使用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评估意识障碍程度，入院时GCS评分为8分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应3分），目标48小时内提升至13分以上。

氧疗支持：给予鼻导管吸氧，氧流量3-5L/min，维持血氧饱和度≥95%。若呼吸频率＜12次/分或血氧饱和度持续下降，准备气管插管及呼吸机辅助通气。

（二）窒息风险的预防

保持呼吸道通畅：及时清除口腔及鼻腔分泌物，备好吸引器，负压调至0.04-0.06MPa，必要时吸痰。

呕吐管理：若患者出现呕吐，立即将头偏向一侧，协助拍背，避免仰卧时呕吐物堵塞气道。

安全防护：床旁加床栏，防止坠床；约束带适当固定躁动肢体（若出现躁动），但避免过紧影响血液循环。

（三）低血糖的纠正与维持

紧急补糖：遵医嘱立即静脉推注50%葡萄糖注射液40ml，随后以10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，速度维持在100ml/h，每30分钟监测血糖1次，目标血糖维持在4.0-6.0mmol/L。

营养支持：患者意识转清后，鼓励进食碳水化合物（如面包、粥），避免空腹饮酒导致低血糖复发。

（四）电解质紊乱的纠正

补钾治疗：遵医嘱给予10%氯化钾注射液30ml加入500ml生理盐水静脉滴注，滴速控制在20-40mmol/h（约15-30滴/分），每4小时监测血钾1次，目标血钾维持在3.5-5.5mmol/L。

液体管理：记录24小时出入量，每日补液量约2000-3000ml，以纠正脱水及电解质失衡。

（五）药物治疗的护理

促醒药物：遵医嘱静脉滴注纳洛酮（阿片受体拮抗剂），初始剂量0.4-0.8mg，必要时每30分钟重复给药，直至意识转清。注意观察用药后反应，如恶心、呕吐、血压升高等。

保肝治疗：给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注，保护肝细胞，促进肝功能恢复。

（六）健康教育

酒精危害宣讲：向患者及家属说明长期过量饮酒可导致酒精性肝病、胰腺炎、心血管疾病等并发症，强调急性酒精中毒可能危及生命。

饮酒安全指导：建议饮酒前进食碳水化合物（如米饭、面包），避免空腹饮酒；控制饮酒量（男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g）；饮酒时避免同时服用镇静催眠药、降糖药等。

应急处理教育：告知家属，若发现家人饮酒后出现意识模糊、呕吐、面色苍白等症状，应立即拨打急救电话，切勿让其单独休息，避免延误治疗。

五、护理效果评价

（一）短期效果（入院后24小时）

意识状态：入院后1小时，患者意识转清，GCS评分提升至14分；能准确回答问题，定向力恢复。

生命体征：血压回升至1