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肛瘘肛裂病人的护理

一、疾病概述

（一）肛瘘

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。肛瘘的主要病因是直肠肛管周围脓肿，脓肿自行破溃或切开引流后形成。此外，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症，恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。肛瘘的典型症状为肛周反复流脓、疼痛、瘙痒，当外口愈合，瘘管内脓肿形成时，可出现明显疼痛，严重时可伴有发热等全身症状。

（二）肛裂

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂的病因尚不完全明确，可能与多种因素有关，长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂患者的典型临床表现为疼痛、便秘和便血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛，可持续半小时到数小时。便秘既是病因又是后果，肛裂患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。便血多为排便时粪便表面或便纸上带血，少数可呈点滴状出血。

二、护理评估

（一）健康史评估

一般资料：了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯等。

既往史：询问患者是否有直肠肛管周围脓肿、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史，以及是否有肛门外