眼球摘除手术后护理查房.docVIP

眼球摘除术后患者护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：男性，58岁，因“右眼视网膜母细胞瘤术后复发”于2025年12月20日在全麻下行右眼眼球摘除术+义眼台植入术，术后第7天。

主查护士：李护士（责任护士）

参与人员：护士长、值班护士、实习护士共5人

二、患者病情汇报

（一）现病史

患者于2023年确诊右眼视网膜母细胞瘤，行局部肿瘤切除术后定期复查。2025年11月复查发现肿瘤复发并侵犯视神经，遂行眼球摘除术。术后恢复良好，无发热、头痛等不适，目前右眼敷料干燥，无渗血渗液，左眼视力正常。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右眼绷带包扎在位，松紧适宜，未见渗血渗液，无明显肿胀。

心理状态：患者情绪低落，对外观改变存在焦虑，担心影响日常生活及社交。

疼痛评估：VAS评分2分（轻度胀痛），可耐受。

饮食睡眠：食欲一般，睡眠尚可，二便正常。

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：与手术创伤及义眼台刺激有关。

护理措施：

遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

指导患者取半卧位，避免头部剧烈活动。

分散注意力，如听音乐、聊天等。

效果评价：患者疼痛缓解，VAS评分降至1分。

（二）伤口护理

护理问题：潜在感染风险。

护理措施：