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四肢大血管损伤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致右下肢疼痛、出血伴活动障碍2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者入院时意识清醒，面色苍白，右大腿中段可见约15cm不规则伤口，活动性出血，伤口周围皮肤青紫肿胀，右下肢感觉麻木，足背动脉搏动消失。急诊行右下肢血管造影提示右股动脉完全断裂，伴股静脉部分撕裂，遂立即在全麻下行“右股动脉断裂修复术+股静脉修补术”，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患者血压波动在90-110/60-75mmHg，心率100-115次/分，呼吸20-25次/分，体温36.8-37.5℃，提示存在低血容量及应激反应。

患肢情况：右下肢伤口敷料干燥，无明显渗血，患肢肿胀明显，皮肤温度较健侧低2℃，足背动脉搏动微弱，毛细血管充盈时间延长至4秒，提示末梢循环障碍。

实验室指标：血红蛋白85g/L，红细胞压积26%，提示中度贫血；凝血功能指标（PT、APTT）轻度延长，提示凝血功能异常。

（二）心理社会状况评估

患者因突发外伤导致肢体功能障碍，对术后恢复情况存在焦虑和恐惧心理，担心影响日后工作和生活。家属对病情了解不足，表现出紧张和担忧。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

组织灌注不足：与血管损伤、出血及术后血管痉挛有关。

疼痛：与手术创伤、患肢肿胀有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识