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提升晨晚间护理质量个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，已婚，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”于2025年11月20日入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（很高危）。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：吸烟40年，每日约20支，已戒烟5年；喜食高盐、高脂食物，每日食盐摄入量约8-10g；日常活动量少，入院前需家人协助完成洗漱、如厕等基本生活活动。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压158/96mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

心理状态：因病情反复、活动受限，患者出现焦虑情绪，对治疗及护理配合度一般，夜间入睡困难，易醒。

二、护理问题及评估

基于患者入院时的整体状况，结合晨晚间护理的核心目标（清洁舒适、病情观察、安全防护、心理支持），通过**评估量表（Barthel指数、Braden压疮风险评估表）**及临床观察，确定以下护理问题：

（一）生理层面

气体交换受损：与气道阻塞、呼吸肌疲劳有关。表现为呼吸急促、SpO?下降，晨间起床时咳嗽、咳痰明显。

皮肤完整性受损风险：Braden评分12分（中度风险）。因长期卧床、活动受限，骶尾部皮肤略显潮湿，存在压疮风险。

睡眠形态紊乱：与