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老年患者跌倒风险预防个案护理

一、病例介绍

患者王XX，女，78岁，因“右侧股骨颈骨折术后10天”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖波动在6.5-8.2mmol/L之间。患者独居，日常生活基本自理，但平衡能力较差，入院前曾在家中卫生间滑倒一次，未造成明显损伤。入院时意识清楚，精神状态一般，右侧髋关节活动受限，需借助助行器行走。

二、护理评估

（一）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分45分，属于高风险跌倒人群。具体评估结果如下：

跌倒史：有（10分）

超过一个医学诊断：有（5分）

使用助行器具：助行器（15分）

静脉输液治疗：无（0分）

步态/移动能力：需辅助（10分）

精神状态：定向力正常（0分）

（二）身体状况评估

生理状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧髋关节切口愈合良好，无红肿渗液。双下肢肌力：左下肢5级，右下肢4级。

认知状况：意识清楚，对答切题，但记忆力有所减退，对近期发生的事情记忆模糊。

心理状况：因担心再次跌倒影响康复，患者存在焦虑情绪，对康复训练存在抵触心理。

（三）环境评估

病房环境：病房内光线充足，但地面有防滑标识磨损现象；卫生间未安装扶手，地面湿滑时无明显警示；病床高度适中，但床栏未完全拉起。

家庭环境：患者独居，家中地面为瓷砖材质，卫生间无防滑垫及扶手；客厅及卧室杂物较多，通道狭窄；夜间照明不足。

三、护理问题

有跌倒的危险：与患者年龄较大、平衡能力差、右侧髋关节活动受限、既往跌倒史及环境因素有关。

焦虑：与担心跌倒影响康复及对疾病预后不确定有关。

知识缺乏：缺乏跌倒预防的相关知识及康复训练的正确方法。

四、护理目标

患者住院期间及出院后3个月内无跌倒事件发生。

患者焦虑情绪缓解，能够积极配合康复训练。

患者及家属掌握跌倒预防的相关知识及康复训练的正确方法。

五、护理措施

（一）跌倒预防措施

环境干预

病房环境：

保持病房地面干燥、清洁，及时清除积水、杂物。

更换磨损的防滑标识，在卫生间门口放置“小心地滑”警示牌。

为患者配备合适的助行器，并确保其性能良好。

指导患者正确使用床栏，夜间休息时将床栏完全拉起。

调整病房灯光，确保夜间照明充足，避免强光直射。

家庭环境（出院前指导）：

建议患者家属对家中地面进行防滑处理，如铺设防滑垫。

在卫生间安装扶手，放置防滑垫，并确保地面干燥。

清理家中杂物，保持通道宽敞。

安装夜间感应灯，确保夜间行走路线照明充足。

将常用物品放置在患者伸手可及的地方，避免患者弯腰或踮脚取物。

患者自身干预

体位指导：指导患者起床时遵循“三部曲”：先在床上坐起30秒，再双腿下垂坐30秒，最后站立30秒，无头晕不适后再行走。

穿着指导：建议患者穿着合适尺码的衣物及防滑鞋，避免穿着拖鞋或高跟鞋。

药物指导：告知患者降压药、降糖药等药物可能引起的不良反应，如头晕、低血糖等，指导患者在服药后注意休息，避免立即起床活动。

平衡训练：根据患者病情，制定个性化的平衡训练计划，如坐位平衡训练、站立平衡训练、行走平衡训练等，逐渐提高患者的平衡能力。训练过程中需有专人陪护，避免发生意外。

健康教育

向患者及家属讲解跌倒的危害及预防跌倒的重要性。

指导患者及家属识别跌倒的危险因素，如地面湿滑、光线不足、穿着不当等。

教会患者及家属正确使用助行器及其他辅助器具。

指导患者及家属掌握跌倒后的应急处理方法，如保持镇静、呼叫求助、避免随意搬动患者等。

（二）心理护理措施

与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持。

向患者讲解疾病的康复过程及预后，增强患者的信心。

鼓励患者积极参与康复训练，及时肯定患者的进步，增强其自我效能感。

指导患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持。

（三）康复训练指导

肌力训练：指导患者进行股四头肌等长收缩训练、踝关节背伸跖屈训练等，逐渐增强下肢肌力。

关节活动度训练：在康复师的指导下，进行右侧髋关节的屈伸、内收外展等活动度训练，避免关节僵硬。

平衡功能训练：从坐位平衡训练开始，逐渐过渡到站立平衡训练、行走平衡训练，训练过程中需注意保护患者，避免跌倒。

日常生活活动能力训练：指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力。

六、护理效果评价

（一）住院期间评价

患者住院20天，期间未发生跌倒事件。患者焦虑情绪明显缓解，能够积极配合康复训练。患者及家属掌握了跌倒预防的相关知识及康复训练的正确方法。出院时，患者右侧髋关节活动度明显改善，双下肢肌力基本恢复正常，能够独立行走。

（二）出院后随访评价

出院后1个月、3个月对患者进行电话随访。患者表示在家中未发生跌倒事件，能够独立完成