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腰椎骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴双下肢麻木感。由工友紧急送至我院急诊科，行腰椎X线及CT检查提示：L1椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），骨折块向椎管内移位，压迫硬膜囊。急诊以“腰椎骨折”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，神志清楚，精神紧张。专科检查：腰椎生理曲度消失，L1椎体棘突及椎旁压痛、叩击痛明显，腰部活动受限（前屈、后伸、侧屈均受限），双下肢感觉减退，肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。

二、治疗方案

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、预防感染、止痛、营养神经等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）体位护理

术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持脊柱水平位，避免扭曲、旋转。可在患者腰部下方垫一薄枕，以维持腰椎生理前凸，减轻骨折部位的压力。

术后6小时后：可协助患者轴线翻身，每2小时一次。翻身时需由两名护士共同操作，一人固定患者肩部和胸部，另一人固定患者臀部和下肢，保持患者头部、颈部、躯干在同一水平线上，避免脊柱