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中国腹主动脉瘤诊疗指南（2025）

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm,AAA）是指腹主动脉局限性扩张，直径超过正常节段1.5倍以上的病理状态，是严重威胁中老年人生命健康的血管外科疾病。我国随着人口老龄化加剧及高血压、吸烟等危险因素流行，AAA发病率呈逐年上升趋势，流行病学调查显示65岁以上人群患病率约2.3%-8.9%，男性发病率为女性的4-6倍。早期识别、规范评估及个体化治疗是改善患者预后的关键，本指南基于近年循证医学证据及国内临床实践特点，系统阐述AAA诊疗核心要点。

一、筛查与早期识别

AAA早期多无特异性症状，约70%患者因体检或其他疾病检查偶然发现，故高危人群筛查是实现早诊早治的重要手段。高危人群定义：年龄≥65岁男性、有AAA家族史（一级亲属患病）、吸烟史（累计≥10包年）、合并高血压或冠心病者。推荐对上述人群进行超声筛查（首选无创检查），筛查时机为首次筛查后根据结果制定随访策略：瘤体直径3cm者每2-3年复查；3-4cm者每年复查；4-5cm者每6个月复查；≥5cm者需进入临床评估流程。女性人群因发病率较低，建议仅对有明确家族史或吸烟史的高危个体启动筛查。

临床接诊中需警惕症状性AAA表现：①典型症状为脐周或腰背部持续性钝痛，可向腹股沟或下肢放射；②瘤体压迫症状（如胃肠道压迫致腹胀、食欲减退，输尿管压迫致肾积水）；③破裂前驱症