小儿鹅口疮如何护理个案.docVIP

一例婴儿鹅口疮的个案护理报告

一、病例介绍

患儿，男，3个月，因口腔黏膜白色斑片伴拒乳1天就诊。患儿为足月顺产，纯母乳喂养，近期母亲因乳腺炎口服抗生素治疗。查体可见患儿口腔颊黏膜、舌面及上颚散布白色凝乳状斑片，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，无出血。患儿精神尚可，但哺乳时哭闹明显，体重增长正常。实验室检查：口腔分泌物涂片镜检可见大量白色念珠菌菌丝及孢子。诊断为婴儿鹅口疮（急性假膜型念珠菌病）。

二、护理评估

（一）生理评估

口腔黏膜状况：白色斑片覆盖面积约占口腔黏膜的1/3，主要分布于颊部和舌面，局部黏膜充血，无溃疡或出血。

喂养情况：患儿因口腔疼痛，哺乳时间缩短，奶量较前减少约1/4，偶有吐奶。

全身状况：体温36.8℃，呼吸平稳，无发热、腹泻等全身症状。

（二）心理社会评估

患儿：因疼痛和不适表现为烦躁、哭闹，尤其在喂养时。

家长：母亲因自身乳腺炎及患儿患病感到焦虑和自责，担心影响喂养和患儿健康；对鹅口疮的病因、护理方法及预后缺乏了解。

三、护理诊断

口腔黏膜受损：与白色念珠菌感染导致口腔黏膜炎症有关。

营养失调：低于机体需要量：与口腔疼痛导致进食减少有关。

焦虑：与家长缺乏疾病相关知识及担心患儿预后有关。

知识缺乏：家长缺乏鹅口疮的预防、护理及用药知识。

四、护理目标

患儿口腔黏膜白色斑片在72小时内明显减少，5-7天内完全消退，黏膜恢复正常。

患儿能够顺利哺乳，奶量