护理技术中存在问题个案.docVIP

一例静脉留置针穿刺失败导致患者静脉炎的个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。入院后医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、氨溴索祛痰、多索茶碱平喘等治疗，其中头孢哌酮舒巴坦钠需静脉滴注，每日两次。

二、护理技术操作过程及问题发生

（一）操作过程

2025年10月16日8:00，责任护士A为患者进行静脉留置针穿刺。护士A选择患者左手背桡侧静脉，常规消毒皮肤后，使用22G静脉留置针进行穿刺。穿刺时，护士A感觉针尖已进入血管，但回抽无回血，遂将针芯向前推进少许，仍无回血，于是退出针芯，将外套管送入血管，固定留置针后连接输液器。输液过程中，患者诉穿刺部位轻微疼痛，护士A查看后发现穿刺部位无肿胀、渗液，未予特殊处理。

（二）问题发生

2025年10月17日10:00，患者诉左手背穿刺部位疼痛加剧，查看发现穿刺部位皮肤发红，沿静脉走向出现条索状红线，局部皮温升高。立即停止在该静脉输液，拔除留置针，诊断为静脉炎（Ⅱ级）。

三、问题原因分析

（一）护士因素

操作技术不熟练：护士A为工作1年的新护士，静脉穿刺经验相对不足。在穿刺过程中，未能准确判断针尖是否真正进入血管，仅依靠主观感觉推进针芯，导致外套管可能