公猫导尿管护理个案.docVIP

一例老年公猫下泌尿道综合征留置导尿管的护理个案

一、病例基本信息

姓名：煤球

品种：中华田园猫

性别：雄性（已去势）

年龄：10岁

体重：4.2kg

就诊日期：2025年10月15日

主诉：近3日排尿困难，频繁蹲猫砂盆但尿量极少，尿液呈粉红色，精神萎靡，食欲下降。

二、临床诊断与治疗方案

（一）诊断结果

经临床检查（触诊膀胱充盈、紧张）、实验室检查（血常规显示白细胞升高，尿常规提示尿沉渣中存在大量磷酸铵镁结晶、红细胞及白细胞）及影像学检查（X光片未见膀胱结石），确诊为公猫下泌尿道综合征（FelineLowerUrinaryTractDisease,FLUTD），伴随急性尿潴留。

（二）治疗方案

紧急处理：立即进行导尿术，留置16Fr双腔硅胶导尿管，外接密闭式尿袋，以缓解膀胱压力并持续引流尿液。

药物治疗：

抗生素：静脉注射头孢曲松钠（20mg/kg，每日1次），控制继发感染。

止痛药：皮下注射布托啡诺（0.2mg/kg，每8-12小时1次），缓解尿道痉挛及疼痛。

解痉药：口服盐酸哌唑嗪（0.5mg/kg，每日2次），松弛尿道平滑肌。

黏膜保护剂：口服猫用利尿通（按说明书剂量），修复尿道黏膜。

支持疗法：静脉补液（乳酸林格氏液，30ml/kg/日），纠正脱水及电解质紊乱，促进结晶排出。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.8℃（正常范围38.0-39.2℃），心率140次/分（正常范围120-140次/分），呼吸频率30次/分（正常范围20-30次/分）。

疼痛评估：采用**猫急性疼痛评估量表（FelineAcutePainScale,FAPS）**评估，得分5分（总分10分），表现为不安、频繁舔舐尿道口、触诊腹部时躲闪。

排尿情况：导尿前膀胱高度充盈，导尿后初始引流出约150ml粉红色尿液，后续尿液逐渐转为淡黄色。

（二）心理与行为评估

煤球性格胆小敏感，住院期间表现出应激反应：躲藏于笼底、对工作人员接近反应激烈、拒绝进食。

（三）环境与管理评估

笼具：提供宽敞、安静的笼位，铺垫柔软的尿垫，放置熟悉的猫窝及玩具，减少环境刺激。

饮食：病前以干粮为主，饮水量少。需调整为处方粮（如皇家泌尿道处方粮）及湿粮，增加饮水量。

四、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

1.排尿形态异常：与尿道梗阻、导尿管留置有关

1.保持导尿管通畅，尿液引流通畅，无漏尿、血尿加重。

2.拔管后能自主、顺畅排尿，无尿潴留复发。

2.疼痛：与尿道黏膜损伤、导尿管刺激有关

1.疼痛评分降至3分以下。

2.表现安静，无频繁舔舐、嚎叫等疼痛行为。

3.有感染的风险：与导尿管留置、尿道黏膜损伤有关

1.尿常规白细胞计数逐渐下降至正常范围。

2.尿道口清洁，无红肿、分泌物。

4.营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、应激有关

1.每日进食量恢复至病前水平（约50g干粮+50g湿粮）。

2.体重稳定，无明显下降。

5.焦虑/恐惧：与陌生环境、医疗操作刺激有关

1.主动走出猫窝，对工作人员接近无明显抵触。

2.能在笼内正常活动、梳理毛发。

五、护理措施与实施

（一）导尿管护理

固定与通畅：

导尿管采用双固定法：在尿道口处用无菌纱布包裹后，用3M胶带呈“Y”型固定于阴茎根部；再将导尿管沿背部向上，用弹性绷带固定于颈部背侧，避免猫咪抓咬或牵拉导致脱出。

每日检查导尿管固定情况，确保无松脱、打折。如发现尿液引流不畅，可轻轻挤压导尿管或用20ml无菌生理盐水缓慢冲管（压力不可过大，避免损伤膀胱黏膜）。

尿道口清洁：

每日用0.05%聚维酮碘溶液或生理盐水棉球清洁尿道口及导尿管周围皮肤2次，清除分泌物及尿渍，保持局部干燥。

观察尿道口有无红肿、出血或脓性分泌物，如有异常及时报告医生。

尿袋管理：

尿袋应低于膀胱水平（挂于笼门外侧），防止尿液逆流引起感染。

每日更换尿袋1次，严格遵守无菌操作原则。倾倒尿液时，先夹闭导尿管，再打开尿袋放尿阀，避免空气进入。

准确记录24小时尿量、尿液颜色、性状及透明度。正常情况下，猫每日尿量约为20-40ml/kg，即煤球每日尿量应在84-168ml之间。

（二）疼痛管理

药物干预：严格遵医嘱按时给予止痛药，观察用药后反应。如布托啡诺可能引起嗜睡、食欲下降，需与疾病本身导致的食欲下降相鉴别。

非药物干预：

提供安静、舒适的环境，减少不必要的操作和打扰。

采用温和的安抚：如轻声说话、缓慢抚摸头部（若猫咪接受），避免强行抱持。

可使用费洛蒙喷雾（如Feliway）喷洒于笼内，缓解焦虑情绪，间接减轻疼痛感知。

（三）感染预防

严格无菌操作：所有涉及导尿管的操作（如冲管、更换尿袋）均需戴无菌手套，使用无菌器械及溶液。

抗生素应用：确保抗生素按时、足量静脉注射，观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸急促）。