腰间盘切除术的术后护理个案.docVIP

腰间盘切除术的术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等），症状时有缓解，但反复发作。1周前患者弯腰搬重物后上述症状明显加重，右下肢疼痛剧烈，无法行走，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4-5棘突间及右侧椎旁压痛明显，向右下肢放射。右下肢直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。右下肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，腱反射减弱。

辅助检查：腰椎X线片示腰椎生理曲度变直，L4-5椎间隙变窄。腰椎CT示L4-5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。腰椎MRI示L4-5椎间盘变性、突出，右侧神经根受压水肿。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，右侧）。

二、手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和