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手术后黑色素瘤护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现左足底黑色肿物3年，近期增大伴破溃1月”入院。患者3年前无意中发现左足底有一约黄豆大小的黑色肿物，无明显不适，未予重视。近1月来，肿物逐渐增大至直径约2cm，表面出现破溃、渗液，偶有疼痛。遂至我院皮肤科就诊，行皮肤镜检查提示“黑色素瘤可能性大”，进一步行病理活检，结果显示：左足底恶性黑色素瘤（ClarkⅣ级，Breslow厚度2.5mm）。完善全身PET-CT检查，未见明确远处转移灶。于2025年10月15日在全麻下行左足底黑色素瘤扩大切除术+前哨淋巴结活检术。术后病理回报：原发病灶切除边缘未见肿瘤细胞，前哨淋巴结2枚均阴性。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：左足底可见一长约8cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液，周围皮肤无明显红肿。患肢末梢血液循环良好，足背动脉搏动可触及，足趾活动正常。

疼痛评分：采用NRS（数字疼痛评分法）评估，患者术后2小时疼痛评分为4分（中度疼痛），自述伤口处有持续性胀痛感。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，术前白蛋白水平为40g/L，营养状况良好。

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，表现为情绪紧张、焦