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股前外游离皮瓣术后护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“右手背皮肤软组织缺损伴肌腱外露2小时”入院。患者2小时前被机器绞伤右手背，当即出现右手背皮肤软组织缺损，可见肌腱外露，出血较多，疼痛剧烈，遂急诊入院。入院后完善相关检查，诊断为右手背皮肤软组织缺损伴肌腱外露。于入院当日在全麻下行右手背清创+股前外游离皮瓣移植修复术。手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右手背皮瓣颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，皮瓣肿胀程度较轻。供区（左大腿前外侧）伤口敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为4分。

肢体活动：患者右手因手术及敷料包扎，活动受限。左下肢活动正常。

（二）心理社会评估

患者因突发意外导致手部受伤，且面临手术治疗及术后康复，存在焦虑、担忧情绪。患者对术后恢复情况及手部功能恢复存在疑虑。患者家属对患者关心备至，能给予患者心理支持。

三、护理问题

组织灌注不足：与皮瓣血管痉挛、栓塞等有关。

疼痛：与手术创伤、皮瓣缺血再灌注损伤等有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及手部功能影响有关。

有感染的风险：与手术创伤、伤口暴露、机体抵抗力下降等有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

四、护理措