面部去痣手术后护理个案.docVIP

面部色素痣切除术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：35岁

性别：女

主诉：右侧面颊部色素痣影响外观，要求手术切除。

现病史：患者于5年前发现右侧面颊部（鼻翼旁约1cm处）出现一色素痣，初始直径约2mm，随时间缓慢增大至约5mm，表面光滑，无红肿、破溃及瘙痒疼痛。为求美观，遂来我院皮肤科门诊就诊，诊断为“面部色素痣”，拟行手术切除。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史及手术史。

术前评估：生命体征平稳，面部皮肤清洁，色素痣边界清晰，无明显炎症反应。血常规、凝血功能等术前检查未见明显异常。

手术情况：

手术日期：2025年10月10日

手术方式：局部浸润麻醉下行面部色素痣切除术+美容缝合术。

手术过程：常规消毒铺巾，1%利多卡因局部浸润麻醉生效后，沿色素痣边缘外1mm设计梭形切口，完整切除色素痣组织，深达真皮层。彻底止血后，采用5-0可吸收缝线行皮下减张缝合，再用6-0非吸收美容缝线行皮内连续缝合，术毕切口涂抹抗生素软膏，无菌敷料覆盖。

术后病理：（右侧面颊）皮内痣，未见恶变。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

切口情况：右侧面颊部可见一约1.2cm长的线性切口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻微红肿，触之患者诉有轻微胀痛感，无明