胸贴护理日常护理个案.docVIP

女性乳腺贴敷治疗个案护理

一、个案基本资料

患者信息：李女士，32岁，公司职员，已婚未育。

主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3个月，月经前症状加重，影响日常工作与睡眠。

诊断：乳腺增生症（双侧，BI-RADS2级）。

治疗方案：口服中药调理+乳腺贴敷治疗（每日1次，每次8小时）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状表现：双侧乳房外上象限可触及多个大小不等的结节，质地韧，边界不清，触痛明显。月经周期规律，但经前1周胀痛加剧，偶有刺痛感放射至腋下。

皮肤状况：乳房皮肤无红肿、破溃，无橘皮样改变，乳头无溢液。

既往病史：无乳腺手术史，无药物过敏史。

（二）心理社会评估

心理状态：因乳房胀痛反复出现，担心病情恶化，存在焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分58分，提示轻度焦虑）。

认知水平：对乳腺增生的病因、治疗及护理知识了解不足，认为“贴敷只是暂时缓解，无法根治”，治疗依从性一般。

社会支持：丈夫及家人支持治疗，但工作压力大，难以规律进行自我护理。

（三）贴敷治疗适应性评估

皮肤敏感度：无过敏体质，贴敷部位皮肤完整，适合贴敷治疗。

生活习惯：长期久坐，缺乏运动，饮食偏辛辣油腻，熬夜频率较高（每周3-4次）。

三、护理问题

疼痛：与乳腺组织增生、结节压迫周围神经有关。

焦虑：与疾病认知不足、担心病情进展有关。

知识缺乏：缺乏乳腺增生病因、贴敷护理及自我管理知识。

潜在并发症：皮肤过敏、感染（与贴敷时间