胃切除术后手术后护理查房.docVIP

胃切除术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：外科病房302床

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025120302

诊断：胃窦部腺癌（T2N0M0），行腹腔镜下远端胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）

手术日期：2025年12月15日

查房主持人：李护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生陈XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）术前情况

患者因反复上腹痛3月余，加重伴黑便1周入院。入院时生命体征平稳，血红蛋白92g/L，胃镜提示胃窦部巨大溃疡，病理活检确诊为腺癌。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行腹腔镜下远端胃大部切除术，手术历时2小时30分钟，术中出血约150ml，未输血。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部可见5个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：

胃管：接负压引流，引出淡咖啡色胃液约80ml/24h，已夹闭胃管观察12小时，患者无腹胀、恶心。

腹腔引流管：引出少量淡血性液体，约30ml/24h，引流液性状正常。

饮食情况：尚未进食，医嘱明日可试饮少量温水。

活动情况：术后第1天已协助床上翻身，第2天