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中国肝片形吸虫病诊疗指南（2025）

一、概述

肝片形吸虫病（Fascioliasishepatica）是由肝片形吸虫（Fasciolahepatica）成虫寄生于人体肝胆系统引起的人兽共患寄生虫病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。该病主要通过生食或半生食含囊蚴的水生植物（如水芹、菱角、荸荠）或饮用被囊蚴污染的水感染，临床表现以急性肝胆炎症、慢性胆管损伤及异位寄生相关症状为特征。我国主要流行于西南、西北及东南部分农牧区，近年来随着跨区域食材流通和旅游活动增加，非流行区散发病例呈上升趋势。本指南基于国内外最新研究证据及我国临床实践，系统规范本病的诊疗流程，旨在提高临床识别率和治疗效果。

二、病原学与生活史

肝片形吸虫属扁形动物门吸虫纲，成虫呈叶状，大小约（20-50）mm×（8-13）mm，体前端有锥形突，雌雄同体。虫卵呈椭圆形，淡黄褐色，大小约（130-150）μm×（63-90）μm，卵壳薄，一端有小盖，内含未分裂的卵细胞及多个卵黄细胞。

生活史需经历终宿主（人、牛、羊等哺乳动物）和中间宿主（椎实螺，如小土蜗螺、截口土蜗螺）两个阶段：

1.虫卵发育：终宿主粪便排出的虫卵在20-25℃淡水环境中，约10-15天发育为毛蚴。

2.中间宿主感染：毛蚴侵入椎实螺体内，经胞蚴、雷蚴阶段，约4-7周发育为尾蚴并逸出螺体。

3.囊蚴形成