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中国流感重症病例诊疗指南（2025年版）

流感重症病例的规范诊疗是降低死亡率、改善预后的关键环节。本指南基于当前流感病毒流行病学特征、病原学研究进展及临床实践证据，围绕重症识别、早期干预、多器官支持等核心环节，系统阐述诊疗要点，适用于各级医疗机构从事感染性疾病、重症医学、呼吸病学及儿科的临床医务人员参考。

一、重症高危人群与预警指标

（一）重症高危人群

流感病毒感染后进展为重症的风险与宿主免疫状态、基础疾病及病毒毒力密切相关。需重点关注以下人群：

1.年龄因素：5岁以下（尤其是2岁以下）儿童因呼吸系统发育不完善、免疫应答不成熟，病毒清除能力弱；65岁以上老年人存在胸腺萎缩、T细胞功能减退，且常合并基础疾病，感染后易出现炎症风暴。

2.基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（急性发作期）、间质性肺疾病患者因气道黏膜屏障受损，病毒易侵入下呼吸道；冠心病、慢性心力衰竭患者因心肌储备功能下降，感染后缺氧及炎症因子可诱发心肌损伤；糖尿病患者高血糖状态抑制中性粒细胞吞噬功能，增加继发细菌感染风险；慢性肾病（GFR＜60ml/min）患者免疫复合物清除能力降低，病毒血症持续时间延长。

3.特殊生理状态：妊娠中晚期（尤其孕28周后）女性因膈肌上抬、肺容积减少，且胎盘分泌的孕酮抑制细胞免疫，感染后易出现低氧血症；BMI≥30的肥胖人群因胸壁脂肪堆积、肺顺应性下降，呼