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中国滤泡性淋巴瘤诊疗指南（2025版）

滤泡性淋巴瘤（follicularlymphoma，FL）是我国最常见的惰性B细胞淋巴瘤亚型，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的15%-20%，好发于中老年人群，中位发病年龄约60岁。疾病呈缓慢进展但易复发的生物学特征，部分患者可转化为侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤，DLBCL），临床管理需兼顾疗效与长期生存质量。本指南基于最新循证医学证据及中国临床实践特点，系统规范FL诊疗全流程，涵盖诊断、危险分层、治疗策略及随访监测核心环节。

一、诊断与鉴别诊断

（一）病理诊断规范

FL的确诊需依赖组织病理学检查，推荐获取完整淋巴结或结外病变组织（直径≥1.5cm），避免细针穿刺。病理评估应包括以下内容：

1.形态学观察：肿瘤呈滤泡样生长模式（至少部分区域），滤泡密度高且背靠背，缺乏套区结构。根据中心母细胞数量分级：1级（0-5个/高倍视野，HPF）、2级（6-15个/HPF）、3级（15个/HPF），其中3级进一步分为3A（保留部分中心细胞）和3B（全部为中心母细胞，无中心细胞）。3B级生物学行为更接近DLBCL，需参照侵袭性淋巴瘤管理。

2.免疫组化检测：必查指标包括CD20（B细胞标记）、CD10（生发中心标记）、Bcl-2（过表达提示t(14;18)易位）、Bcl-6（生发中心转录因子）、Ki-67（增殖指数，FL通常30