重症医学科人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

重症医学科人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一（日常诊疗场景针刺伤）

时间：周三上午10:15

地点：重症医学科（ICU）一病区病房3床旁

参演人员：

-责任护士甲：ICU工作5年，负责3床（重症肺炎、感染性休克患者，HIV抗体待复查）

-辅助护士乙：ICU工作1年

-护士长丙：ICU护士长

-院感专职人员丁：医院感染管理科干事

-急诊科医师戊：负责职业暴露后的应急评估

-检验科技师己：负责紧急血样检测

演练流程：

10:15一病区3床旁，责任护士甲正在为患者进行深静脉导管维护。患者因感染性休克烦躁不安，未完全镇静，家属在床旁陪同辅助约束。护士甲拆除旧敷料后，用安尔碘消毒穿刺点，随后拿起一次性注射器准备抽取生理盐水冲管——此时患者突然躁动，上肢挣脱约束带，直接撞向护士甲持针的右手。

“啊！”护士甲低呼一声，立即放下注射器，右手食指指腹可见针尖刺入的点状伤口，少量鲜血渗出。她第一反应是按住伤口，后退半步远离病床，同时对床旁的辅助护士乙说：“快，帮我拿快速手消液，还有止血棉！”

辅助护士乙迅速从治疗车下层取出快速手消液递过去，护士甲用左手按压伤口近心端，右手在流动水下持续冲洗，边冲边挤出伤口处的血液，同时用手消液反复擦拭伤口周围皮肤。整个过程持续约3分钟，直到伤口处不再有血液渗出，护士乙用无菌止血棉按压止血，护士甲顺势用一次性无菌敷贴将伤口覆盖。

10:18护士甲处理完伤口后，立即回到护理站，在《职业暴露事件登记表》上初步填写事件经过：“202X年X月X日10:15，为3床患者（床号3，姓名XXX，诊断重症肺炎、感染性休克，HIV抗体待复查）行深静脉导管维护时，患者躁动导致右手食指被一次性注射器针头刺伤，伤口深度约2mm，少量出血，已按规范冲洗、消毒、包扎。”随后她拨通护士长办公室电话：“护士长，我是甲，刚才在3床被患者的注射器针头刺伤了，患者HIV抗体待复查，现在已经处理了伤口，您过来一下吧。”

10:20护士长丙赶到护理站，仔细查看护士甲的伤口，询问事件经过：“患者当时有没有完全镇静？约束带是不是没固定好？”护士甲愧疚地说：“患者早上镇静评分是3分，本来以为能配合，刚才拆敷料的时候家属帮忙约束了左手，右手的约束带可能因为患者躁动松了，我没及时发现。”护士长丙点头，一边在登记表上补充信息，一边说：“先别自责，现在重要的是处理暴露源。乙，你去把3床患者的病历调出来，看看他最近的感染指标，还有之前的传染病筛查结果——我记得他昨天刚抽了血查HIV、乙肝、丙肝、梅毒，结果还没回来，对吧？”

辅助护士乙调出电子病历，确认患者的传染病四项标本是昨天下午送检的，目前实验室还未出结果。护士长丙立即拨通院感科电话：“您好，是院感科吗？我是ICU一病区护士长丙，我们科护士甲10分钟前被患者的注射器针头刺伤，患者HIV抗体待复查，乙肝表面抗原阴性，丙肝、梅毒结果未出，麻烦您过来协助处理。”

10:25院感专职人员丁赶到ICU，首先查看护士甲的伤口处理情况，确认冲洗、消毒流程符合规范，随后查看《职业暴露事件登记表》，询问患者的病情：“患者的躁动情况有没有记录？当时的约束措施落实到位了吗？”护士甲拿出患者的护理记录：“早上8点的镇静评分是3分，按照医嘱用了咪达唑仑，本来计划10点再评估，结果还没到时间就躁动了，右手的约束带因为患者出汗滑了，我没及时检查松紧度。”

院感专职人员丁点头，随即提出下一步处理方案：“首先，立即采集暴露源（患者）的血样，加急送检传染病四项，同时采集暴露者（护士甲）的基础血样，作为基线对照。另外，因为患者HIV抗体待复查，属于高风险暴露，需要联系急诊科急诊医师评估是否需要预防性用药。还有，你们要尽快完善事件经过的书面报告，包括暴露的时间、地点、原因、处理过程等，我稍后会把职业暴露的处理流程文件发给你们，按照步骤落实。”

护士长丙立即安排辅助护士乙去采集患者的血样，同时让护士甲去检验科采集自身的基础血样。护士甲采集血样时，检验科技师己特意叮嘱：“你的血样我会单独标记，和患者的加急标本一起优先检测，结果出来第一时间发去ICU和院感科。”

10:35急诊科医师戊赶到ICU，查看护士甲的伤口和暴露事件详情后，询问护士甲的既往传染病史：“你之前的乙肝疫苗接种情况怎么样？有没有抗体？”护士甲回答：“去年查过乙肝表面抗体阳性，滴度100mIU/ml以上，丙肝、梅毒、HIV都是阴性。”急诊医师戊点头，随即开具处方：“因为患者HIV待查，虽然目前没有阳性证据，但按照职业暴露预防原则，先启动预防性用药，给你开替诺福韦、拉米夫定和克力芝，连续服用28天，明天开始要去感染科门诊随访，监测肝肾功能和HIV抗体。另外，患者的乙肝表面抗原阴性，你有抗体，暂时不需要额外处理；丙肝和梅毒要等患者的结果出来再看，如果患者丙肝阳