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运动医学科诊疗指南及操作规范

运动医学科以运动相关损伤及慢性运动系统功能障碍为主要诊疗对象，聚焦精准评估、个体化治疗及科学康复，强调“防-治-康”一体化管理。以下从常见损伤诊疗、评估体系、核心治疗技术及康复规范四方面展开阐述，内容涵盖临床操作要点与循证医学依据。

一、常见运动损伤诊疗要点

（一）软组织损伤

1.肌腱损伤：以跟腱、髌腱、肩袖肌腱为高发部位。跟腱损伤多因突然加速跑或跳跃诱发，急性期表现为跟腱区肿胀、压痛，可触及局部凹陷（完全断裂），Thompson试验阳性（挤压腓肠肌无跖屈动作）。超声或MRI可明确损伤程度（部分撕裂/完全断裂）。部分撕裂（50%）首选保守治疗，采用短腿石膏跖屈位固定4-6周，配合冲击波治疗（能量0.15-0.25mJ/mm2，频率8-10Hz，每周1次，共6次）；完全断裂需手术缝合，术后支具固定6周，逐步过渡至部分负重。

2.韧带损伤：膝关节前交叉韧带（ACL）损伤最常见于扭转动作（如篮球变向），伤时可闻“爆裂声”，关节迅速肿胀（血性积液），Lachman试验（屈膝30°前向稳定性）及轴移试验阳性。MRI显示韧带连续性中断或高信号影。急性期需冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时）、加压包扎控制肿胀，3周后行关节稳定性评估。单纯ACL断裂（无合并半月板/侧副韧带损伤）建议3-6个月后行重建术（自体腘绳肌或髌腱移植物），术后早期（2周内