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控油微针术后护理查房记录

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：皮肤科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：25岁

诊断：面部脂溢性皮炎（中度）、痤疮（轻度）

手术时间：2025年12月26日14:30

手术方式：控油微针治疗术（使用1.5mm微针，配合控油修复精华导入）

一、查房开头：病情及手术情况概述

责任护士汇报：

患者因面部反复出油、泛红伴轻度痤疮1年入院，经评估符合控油微针治疗指征。术后第2天，生命体征平稳（体温36.8℃，心率72次/分，血压110/70mmHg）。面部术区可见轻度红肿，无渗血、渗液，患者主诉面部紧绷感明显，偶有轻微刺痛，未使用止痛药。

医生补充：

患者术前皮肤屏障功能受损（经表皮水分流失量TEWL：35g/(h·m2)，正常20），术后需重点监测皮肤屏障修复情况。微针深度选择1.5mm，以刺激真皮层胶原蛋白再生并导入控油成分，预计术后3-5天红肿消退，1周后可见控油效果。

二、核心护理内容

（一）术后即时护理（术后0-6小时）

冷敷管理

术后立即给予医用冷敷贴（含透明质酸、神经酰胺）冷敷30分钟，每2小时更换1次，持续6小时。

护理目标：收缩毛细血管，减轻红肿，缓解疼痛。

效果评估：患者主诉冷敷后刺痛感缓解50%，面部红肿范围较术后即刻缩小1/3。

伤口保护

术区涂抹医用修复凝胶（含重组人表皮生长因子），厚度约0.5mm