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心衰支架术后的护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

床号：心内科3床

住院号：2025XXXX

入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）；2.心功能Ⅲ级（Killip分级）；3.高血压病3级（很高危）

手术日期：2025年12月20日

手术名称：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+冠状动脉支架植入术（右冠状动脉近段）

查房日期：2025年12月24日

二、简要病史回顾

患者因“持续性胸痛4小时”于2025年12月19日急诊入院。入院时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高（肌钙蛋白I：12.5ng/ml），诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠脉造影示右冠状动脉近段完全闭塞，于病变处植入一枚药物洗脱支架。术后转入CCU监护，目前为术后第4天，拟今日转入普通病房。

三、护理评估（术后第4天）

1.生命体征

体温：36.8℃

心率：68次/分（律齐）

呼吸：18次/分（平稳）

血压：125/75mmHg（较前稳定，入院时最高达180/100mmHg）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

2.症状与体征

胸痛：无明显胸痛，偶感心前区轻微不适，可自行缓解。

呼吸困难：无明显气促，夜间可平卧。

水肿：双下肢无水肿。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心脏听诊：心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

3.专科护理评估

伤口