脑动脉瘤手术后期护理个案.docVIP

脑动脉瘤术后综合护理个案报告

一、病例基本信息

患者女性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。入院时神志清楚，GCS评分15分，血压160/95mmHg。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查确诊为前交通动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则，瘤颈宽约3.0mm。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。

二、手术治疗过程

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证。于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术。术中采用股动脉穿刺入路，置入6F动脉鞘，在导丝引导下将导管送至颈内动脉，经微导管将3枚弹簧圈（规格分别为3mm×6cm、2mm×4cm、1.5mm×2cm）成功填入动脉瘤腔内，DSA复查显示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。手术过程顺利，历时约2小时，术中出血约50ml。

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后返回病房时患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

生命体征：术后持续心电监护显示，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%。

伤口及引流情况：右侧股动脉穿刺点加压包扎，敷料干燥，无渗血渗