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四级胶质瘤病人术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。当地医院头颅CT提示左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能。为进一步诊治转入我院，完善头颅MRI检查示左侧额叶见一大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm的不规则异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围水肿明显，中线结构略向右移位。结合患者症状、体征及影像学检查，临床诊断为左侧额叶四级胶质瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，无明显手术禁忌证，于入院第5天在全麻下行左侧额叶胶质瘤切除术。手术过程顺利，完整切除肿瘤组织，术中出血约300ml，未输血。术后患者安返神经外科监护病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经、维持水电解质平衡等对症支持治疗。术后病理检查结果示：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级），肿瘤细胞弥漫性生长，核分裂象易见，伴坏死及微血管增生。

三、术后护理

（一）病情观察

意识状态观察：术后患者意识状态是反映病情变化的重要指标。护理人员采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者意识状态进行评估，每1小时评估1次并记录。术后当天患者GCS评分为13分（